O cостоянии реформы военной медицины в Украине
Военно-медицинский провал
Состояние реформы военной медицины в Украине в 2016 году описывается одним словом — провал.
Несмотря на большое количество слов военного руководства страны о переходе армии на стандарты НАТО и многочисленные документы и планы, реальных изменений в медицинском обеспечении военнослужащих в 2015-2016 годах не произошло.
Все так же основной вклад в поставку бойцам аптечек, эвакуацию раненых, реабилитацию и обеспечение сложного протезирования делают волонтеры. И последние решения руководства Военно-Медицинского департамента министерства обороны приводят к тому, что и в 2017 году медицинское обеспечение армии ляжет на волонтеров и будет оплачено из кошельков неравнодушных граждан.
Медицинское обеспечение бойца можно условно разделить на три составляющие. Это индивидуальные медицинские средства, которые должны помочь ему в случае ранения на поле боя. Это система эвакуации, задача которой — вытащить раненого бойца из красной зоны и как можно быстрее доставить его в госпиталь. И собственно система медицинских учреждений, способная принять раненого и обеспечить ему как можно более качественное лечение и реабилитацию после него. Все три составляющих до третьего квартала 2016 года не стали лучше, чем были в начале 2015 года.
Аптечки бойцов даже ухудшились. Стараниями волонтеров в 2015 году в них попали гемостатики — кровоостанавливающие средства, которыми рану закрывали, что обеспечивает большую вероятность остановки крови и сохранения конечности. В 2016 году приказом министерства обороны гемостатики изымаются из аптечек бойцов, которые находятся не только в спокойных пунктах постоянной дислокации, но и участвуют в боевых действиях в зоне АТО. Процесс извлечения должен был завершиться 23 августа 2016 года, как раз ко Дню Независимости. Причины, побудившие руководство армейской медслужбы к такому решению, категорически непонятны, но их никто и не спешит обнародовать.
В 2015 году произошла скандальная закупка турникетов в компании «АВ-Фарма», механического кровоостанавливающего средства, сделанного по аналогии американского. Проблема закупленных изделий в том, что они кровь не останавливают, зато ломаются и рвутся в процессе наложения. И хотя руководство военно-медицинского департамента было абсолютно в курсе данной проблемы, ни одной попытки вернуть изделия производителю как некачественные предпринято не было. В марте 2016 года был объявлен тендер на закупку точно таких же турникетов, но остановлен по приказу министра обороны после обращения множества волонтерских организаций. В мае состоялась еще одна попытка протащить эту покупку, опять таки она встретила сопротивление общественности. Опять вмешался министр. Тогда руководство ГТД решило просто саботировать эту покупку. Пообещав принять новые технико-медицинские условия для турникетов, которые позволили бы отсеивать брак, в департаменте фактически завалили данную покупку, затянув ее во времени. В результате современные турникеты для украинских военных не купят.
Купят жгуты Эсмарха, разработки XIX века, отслужившие свое в большинстве армий мира уже во время Второй мировой войны. Ни протесты общественности, ни мнение министра здравоохранения Ульяны Супрун, которая назвала комплектацию аптечек такими жгутами недопустимым в XXI веке, не повлияли на решение генерала Вербы, который настоял на этой покупке. Результатом закупки 100 тысяч устаревших резиновых полосок станет отсрочка обеспечения ВСУ современными кровоостанавливающими средствами как минимум до 2018 года. Военным придется рассчитывать на собственный кошелек — и на волонтеров.
Мало иметь хорошую аптечку — надо уметь ее применить. Для этого необходимо организовать систему обучения бойцов основам тактической медицины, а также нужна регулярная отработка навыков использования тех или иных медицинских средств, изделий и препаратов. Данная система осталась в проектах министерства, бесконечно далекого от реалий жизни военных частей Украины. Обучение проводится разрозненными волонтерскими группами, официальный стандарт отсутствует, а внимание к обучению зависит от личности командира и его заботы о личном составе, а не от системной работы соответствующих подразделений Министерства обороны и Генерального штаба.
Система эвакуации также осталась преимущественно волонтерской. В бюджете Министерства обороны была заложена сумма на покупку 145 специализированных эвакуационных автомобилей. Но они не были приобретены, а учитывая близкое окончание бюджетного года — скорее всего, так и не будут куплены. Изготовить их за два с половиной месяца — задача непростая даже для развитых производств. А уже в украинских экономических реалиях, когда медицинская техника экспертного класса практически не лежит на складах, а закупается строго под контракт, эта задача практически невыполнима. В результате раненых будут возить на разбитых машинах все те же люди, которые делают это уже два с половиной года. И это вовсе не сотрудники военной медицины. Попытки же внедрить современные системы отслеживания и ускорения эвакуации, которые опираются на GPS и IT, так и не нашли системной реализации в войсках.
Состояние медицинских складов, госпиталей и их наполнение — тема для отдельного большого материала. В данном ограничусь простой констатацией — войдя в войну с советскими подходами в организации этой составляющей военной медицины, ВСУ продолжают в основных аспектах ими же и руководствоваться. И снова вспомню волонтеров — их усилиями разворачивалась информационная система Е-здоровье, позволяющая систематизировать информацию о бойце и его ранении, они же проводили пилотные проекты по внедрению современных систем учета медпрепаратов на складах, что дало бы возможность непрерывного обеспечения медикаментами тех, кто в них нуждается. Но все предложения или не реализованы, или реализованы в минимальном объеме, от которого армейским чинам просто не удалось отмахнуться.