Коронавирусная обстановка в Германии в феврале 2021 года и проблемы вакцинации населения в ней

***

Мутантов бояться – весны не дождаться

Федеральные и земельные власти договорились о продлении локдауна, отмена которого зависит теперь от новых нормативов.

Раньше считались допустимыми 50 новых инфекций за неделю на 100 000 жителей, теперь – только 35. Пока во всех землях ФРГ этот показатель далёк от желаемого, но опустился ниже 100 и продолжает снижаться, не считая нескольких серьёзных очагов распространения (баварские Тиршенройт, Вунзидель и Хоф, Везермарше в Нижней Саксонии, Шмалькальдене-Майнингене в Тюрингии, Пригнице в Бранденбурге). Всюду, где инфекций меньше ста на 100 тысяч жителей, отменён комендантский час, но всё ещё нет значительных послаблений ни относительно личных контактов, ни для торговли и сферы услуг.

Федеральные и земельные власти договорились о продлении локдауна, отмена которого зависит теперь от новых нормативов. Раньше считались допустимыми 50 новых инфекций за неделю на 100 000 жителей, теперь – только 35. Пока во всех землях ФРГ этот показатель далёк от желаемого, но опустился ниже 100 и продолжает снижаться, не считая нескольких серьёзных очагов распространения (баварские Тиршенройт, Вунзидель и Хоф, Везермарше в Нижней Саксонии, Шмалькальдене-Майнингене в Тюрингии, Пригнице в Бранденбурге). Всюду, где инфекций меньше ста на 100 тысяч жителей, отменён комендантский час, но всё ещё нет значительных послаблений ни относительно личных контактов, ни для торговли и сферы услуг.

Проблемы бизнеса и растущее недовольство населения запретами привели к серьёзной критике решения о продлении локдауна, принятого правящей коалицией: с точки зрения оппозиции, у властей нет чёткого плана действий, многие решения принимаются позже, чем нужно, или неясен их смысл, а главное – многомесячный простой сказывается и на экономике, и на перспективах страны, и на её жителях, здоровье которых зависит не только от коронавируса. Тем не менее нельзя отрицать, что и жёсткие ограничения помогают остановить пандемию: тенденция к снижению опасности очевидна, сегодня её несут в основном вирусы-мутанты.

Германия всячески пытается от них отгородиться. У ближайших соседей, в Чехии и Австрии (в основном в непосредственно граничащем с ФРГ Тироле), показатели распространения COVID-19 зашкаливают. МВД взывало к соседским и европейским властям в ожидании какого-то совместного решения и, не дождавшись его, пошло на отчаянный шаг, закрыв на въезд часть внешних границ Германии. На большинстве пограничных переходов в Баварии и Саксонии появились контроль и преграды: приезжих из Австрии и Чехии не впускают в страну, за исключением тех, кто работает в ФРГ в системно важных отраслях (к примеру, во множестве приграничных немецких клиник значительная часть медперсонала – иностранцы), но и они должны предъявить актуальный негативный тест на коронавирус или сделать его на месте. Deutsche Bahn приостановила железнодорожное сообщение с Тиролем и Чехией, прервав движение как междугородных, так и региональных поездов. В первые дни действия запрета на въезд на границах возникли многочасовые пробки, многие саксонские и баварские предприятия временно лишились значительной части работников, есть опасения, что возникнут перебои с поставками – к примеру, комплектующих для автомобилестроительной индустрии, которые в значительном количестве прибывают в ФРГ из Чехии и Словакии. Тем не менее и эти жёсткие меры можно считать оправданными; значительная доля эпицентров распространения вируса в Германии сейчас сосредоточена вдоль чешской границы, в самой Чехии в очередной раз вводится жёсткий локдаун и бушуют мутанты – высока вероятность, что вирусы приезжают из-за рубежа, в том числе с теми, кто работает в ФРГ и регулярно передвигается между двумя странами.

С другой стороны, вирусы-мутанты уже относительно давно оказались и на территории Германии – в том числе у инфицированных, которые не имели контактов с людьми, недавно побывавшими в основных регионах распространения более заразных вариантов коронавируса. В Берлине за последние дни зарегистрированы 409 заражений мутациями, в том числе 361 – британским вариантом вируса B.1.1.7. Сенатор по вопросам здравоохранения Дилек Калайчи (Dilek Kalayci) предупреждает, что в ближайшие недели именно эта, особенно быстро передающаяся версия COVID-19 будет преобладать в немецкой столице. С B.1.1.7 связаны опасения не только ускоренного распространения, но и более тяжёлого протекания болезни. Не единичны и случаи появления мутаций вируса в других регионах. Именно возросшим риском из-за мутаций канцлер Ангела Меркель (Angela Merkel) в очередной раз объяснила нежелание идти на дальнейшие послабления, которые могут оказаться преждевременными и не остановят наступление третьей волны пандемии: прогресс, достигнутый сейчас в борьбе с ней, слишком хрупок.

Тем не менее просто продлить локдаун, не сделав хоть каких-то послаблений, власти не смогли: население не видит перспектив, всё больше жителей ФРГ, как рассказывала «РГ/РБ» в предыдущем номере, не готовы терпеть лишения и настаивают, что пора отменять запреты. Ни торговля, ни кафе с ресторанами, ни фитнес-студии в любом случае не откроются раньше 8 марта, но встретить Международный женский день, возможно, получится с новой причёской. Одному направлению сферы услуг – парикмахерским – было предоставлено право начать работать раньше, до предварительного завершения локдауна. Парикмахерские смогут открыться уже 1 марта – разумеется, с соблюдением всех гигиенических предосторожностей. Решение об открытии вызвало недоумение и спровоцировало очередной поток суровой критики в адрес властей: чем стрижка безопаснее, например, маникюра, многим неясно. В любом случае постричься можно уже в первый день весны – если удастся попасть к мастеру; парикмахерские будут работать только по записи, во многих заявляют, что рады возможности открыться, но не знают, смогут ли справиться с предстоящим наплывом обросших посетителей.

Вопрос стрижки – не главный в решениях о послаблении ограничений. Гораздо важнее, что почти во всех землях постепенно переходят от удалённых занятий к очным школьники – с разделением на смены и группы, с обязательным ношением масок и приоритетом выпускным классам. Открываются и детские сады и другие дошкольные учреждения. Исключить дальнейшее распространение инфекции из-за детей и подростков невозможно, но земельные власти, отвечающие за систему образования, всё чаще вынуждены принимать во внимание мнение тех, кто считает, что родители дошкольников и учеников, сидящих по домам, уже на пределе, а дети, не посещая школы, теряют очень многое в плане знаний и социальных навыков. Недавно опубликованные статистические данные показали, что в некоторых землях Германии примерно три четверти жертв коронавируса в январе наступившего года – люди, проживавшие в домах престарелых и инвалидов. Общество в очередной раз вынуждено решать, что дороже – забота о детях или о стариках. Рекомендации по очерёдности прививок однозначны: приоритет отдан пожилым и больным, в первую очередь на их защиту направлена вся антивирусная политика. Однако соблюдать баланс между гуманизмом и потенциально растущим недовольством значительной части населения – а это его основная, работающая и платящая налоги часть общества – становится всё труднее. Для выхода из кризиса необходим чёткий план, людям нужно дать понимание и надежду – такие требования всё чаще звучат с мест, на это уже нельзя закрывать глаза. К следующей конференции федеральных и земельных властей, которая пройдёт в конце февраля или начале марта и призвана положить конец затяжному локдауну, должны быть подготовлены решения, которые вернут к жизни не только парикмахерские.

Автор Пётр Левский

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27352&Itemid=13

***

Укол для миллионов

Федеральное правительство выделит дополнительные 6,2 млрд евро на закупку вакцин от COVID-19 на общеевропейском уровне. Всего в ближайшие месяцы жители ЕС получат немногим более 635 млн доз противовирусных препаратов, однако для своевременной вакцинации населения эти объёмы должны быть в разы больше.

Министерство финансов Германии и бюджетный комитет Бундестага готовы направить 6,2 млрд евро на поддержку программы вакцинации ЕС. С помощью этого транша правительство планирует компенсировать финансовые издержки Еврокомиссии, вызванные затянувшимся переговорным процессом с международными производителями вакцин. Суммарный объём средств, выделенных Берлином на закупку антивирусных препаратов в 2021 году составит 8,89 млрд евро. «Федеральное министерство здравоохранения намерено использовать эту сумму для закупки в общей сложности 635,1 млн доз вакцин», – заявила госсекретарь министерства финансов Беттина Хагедорн (Bettina Hagedorn).

Европейская программа вакцинации по-прежнему держится на немецко-американском препарате BioNTech/Pfizer, британо-шведском AstraZeneca, а также американской вакцине Moderna. Но ни один из перечисленных препаратов даже при щедром еврофинансировании не способен покрыть увеличивающийся спрос на антивирусные препараты со стороны стран ЕС, что замедляет и без того невысокие темпы вакцинации. Противоречивая ситуация сложилась с наиболее востребованной в странах ЕС вакциной BioNTech/Pfizer, синтезированной международной группой фармацевтов, но в первую очередь, обеспечивающей потребности американского здравоохранения ввиду расположенных в США основных производственных мощностей. Ключевую функцию в Европе и в остальном мире должен был нести бельгийский завод международного концерна, работа которого была временно остановлена из-за вынужденной модернизации неподходящего для этих целей оборудования. И хотя частично производство антивирусного препарата удалось возобновить на фабриках в Идар-Оберштайне и Майнце, о заявленных объёмах пришлось на время забыть. Тем не менее ситуация начала постепенно меняться в лучшую сторону, пусть и не так быстро, как бы того хотелось в Брюсселе.

Хорошей новостью последних дней стало открытие нового завода концерна BioNTech в Марбурге с проектной мощностью в 750 млн доз вакцины в год. Помимо этого, о готовности запустить производство вакцины BioNTech/Pfizer на своём втором заводе в районе города Райнбек объявил немецкий фармацевтический концерн Dermapharm. Первую партию произведённого на территории ФРГ противовирусного препарата фармацевтический гигант получил ещё в октябре прошлого года и с тех пор продолжает выпускать в промышленных масштабах (около 50 млн доз за четыре месяца) на своём заводе в городе Брена.

Гендиректор Dermapharm Ханс-Георг Фельдмайер (Hans-Georg Feldmeier) уверен, что дополнительные мощности его концерн сможет получить уже в мае. «Большим преимуществом для нас является возможность передавать работающие технологии с одного места на другое», – добавил Фельдмайер, подчеркнув, что этот принцип значительно ускоряет строительство и делает вполне реальным выполнение намеченной стратегии по производству 2 млрд доз вакцины уже к концу этого года. По словам Фельдмайера, оба завода интегрированы в общую производственную сеть, состоящую из 13 отдельных предприятий, часть которых управляется такими крупными фармацевтическими концернами, как Novartis и Sanofi.

Фармакологический концерн Sanofi – ключевое биомедицинское предприятие Франции – так и не смог разработать собственную национальную вакцину и был вынужден перевести часть своих мощностей на производство препарата BioNTech/Pfizer. По словам главы Sanofi Пола Хадсона (Paul Hudson), в ближайшие месяцы завод Sanofi, расположенный во Франкфурте-на-Майне, сможет произвести более 125 млн доз препарата для стран Евросоюза.

Отчасти решить проблему дефицита антивирусных препаратов на территории ЕС может вакцина немецкого производства CureVac, проходящая третью фазу клинических испытаний и демонстрирующая хорошие результаты. Новое лекарство вызвало живой интерес в Брюсселе, после чего Еврокомиссия заказала у его производителя сразу 405 млн доз с правом приоритетной резервации дополнительных объёмов. Хотя полноценная регистрация и начало массового производства этой вакцины ожидается в начале лета, концерн CureVac, не имеющий больших мощностей, заключил договор о совместном изготовлении препарата с крупнейшим фармпредприятием Германии – Bayer. В компании-партнёре пообещали переоборудовать для этих целей свой завод в Вуппертале, где уже к концу этого года планируется выпустить первые партии вакцины. В Bayer сообщили, что к концу 2022 года на новой фабрике должно быть выпущено более 160 млн доз препарата.

Ощутимый дефицит вакцин компаний-производителей «большой тройки» замедляет и без того невысокие темпы вакцинации в странах ЕС, заставляя отдельные государства обращать внимание на российскую вакцину «Спутник V», однако в Брюсселе к российской вакцине относятся с опаской, а Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) не спешит с одобрением российского препарата. Но даже в случае быстрой сертификации «Спутника V» жители стран Евросообщества могут рассчитывать на крупные поставки российской вакцины не раньше конца весны.

Автор Виталий Сманцер

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27386&Itemid=13

***

Прививки вне очереди

Постоянная комиссия по вакцинации STIKO чётко определила очерёдность прививок: сначала люди старше 80, затем – от 75, 70 и так далее. Однако некоторые представители власти и, что особенно грустно, церкви пытаются пролезть на укол вне очереди. Иногда им это удаётся.

Прививочная кампания началась в Германии в конце декабря, материала для вакцинации не хватает, несмотря на дополнительные миллионные закупки, а теперь возникают опасения и дефицита шприцев. Сейчас привиты около 2,5 млн жителей ФРГ, но многие пожилые по-прежнему ждут своей очереди – где-то сроки прививок сдвигаются, где-то их приходится отменять. При этом как минимум в девяти землях уже успели сделать прививки те, чья очередь ещё не подошла. Это коммунальные политики, представители духовенства, пожарные и полицейские – те, кто никак не относится к приоритетной группе согласно чётким рекомендациям STIKO, постоянной комиссии по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI), которая установила обязательный порядок вакцинации в стране.

По этим рекомендациям первыми идут на укол жители с «наиболее высоким приоритетом» – лица старше 80 лет, жители домов престарелых, персонал медучреждений, непосредственно работающий с больными COVID-19 и занятый в отделениях неотложной помощи, а также медики, заботящиеся о раковых больных и специалисты в области трансплантации органов. Во вторую группу с «высоким приоритетом» входят пожилые люди в возрасте от 75 до 79 лет, а также страдающие деменцией и лица с психическими расстройствами, как и медперсонал, работающий в учреждениях по уходу за такими больными. Кроме того, ко второй группе относятся люди с синдромом Дауна. До неё пока не дошла очередь: нехватка прививочного материала способствует тому, что только вакцинация первой группы по текущим прогнозам завершится в апреле.

Как могло произойти, что по всей Германии насчитываются сотни случаев вакцинации вне очереди, когда прививку получили лица, не относящиеся к приоритетным группам? Служащие полиции попадают только в пятую группу STIKO, но, к примеру, в округе Штендаль (Саксония-Анхальт) прививки были сделаны 330 полицейским, согласившимся уколоться – местные власти протестировали на них готовность центров вакцинации к приёму посетителей. Но это единственный известный случай массового обхода рекомендаций, на который сознательно пошло земельное руководство. Остальные – индивидуальные и гораздо более удивительные.

В Германии не существует единых требований по обращению с остатками вакцин. Перед уколом их требуется подготовить и разбавить (как минимум это касается препарата BioNTech/Pfizer), хранящийся в шприце материал нужно использовать за несколько часов. Как правило, к концу дня в прививочных центрах из-за отказов записавшихся накапливаются остатки, которые нельзя хранить и жаль уничтожить. Что делать с этими остатками, нигде не сказано; в результате прививки делают без записи кому придётся. Так, во всяком случае, объясняют несоблюдение рекомендаций STIKO в большинстве земель, откуда пришла информация о внеочередных уколах.

Минздрав указывает, что организация и проведение прививочной кампании – вопрос земельной компетенции, землям же требуется следить и за соблюдением очерёдности, установленной комиссией. Нехватка единых правил приводит к индивидуальным решениям – в том числе тем, которые кажутся наиболее практичными на местах. К примеру, в Галле на случай избытка готовых вакцин разработаны свои правила: сотрудники центров пытаются дозвониться до ещё не привитых представителей приоритетной группы, если это не получилось – выбирают наугад кандидатов на укол среди сотрудников санитарных служб и служб спасения, врачей, работников службы по борьбе со стихийными бедствиями и муниципалитета. Таким путём в Галле уже получили вакцину десять членов городского совета и бургомистр Бернд Виганд (Bernd Wiegand).

Это далеко не единичный случай. В той же Саксонии-Анхальт уже смогли сделать прививки глава администрации округа Виттенберг Юрген Даненберг (Jürgen Dannenberg) и его заместитель Йорг Хартман (Jörg Hartmann) – оба укололись в тестовом режиме ещё 26 декабря, за день до официального старта прививочной кампании. В этой земле особенно высока концентрация политиков, которым досталась дефицитная вакцина: в декабре сделал прививку и глава администрации округа Заале Хартмут Хандшак (Hartmut Handschak) – 59-летний руководитель объяснил это тем, что оказался в клинике в тот момент, когда там нашлась лишняя доза и не было подходящего пациента. В соседней Саксонии, в округе Эрцгебирге сумел уколоться его 63-летний глава Франк Фогель (Frank Vogel) – он привёз на прививку родителей, входящих в приоритетную группу, а в клинике и ему предложили оставшуюся невостребованной готовую вакцину.

В Северном Рейне-Вестфалии в январе стали известны несколько случаев внеочередной вакцинации коммунальных политиков. «Лишнюю» вакцину получили 31-летний бургомистр Хеннефа Марио Дам (Mario Dahm), а также бывший руководитель этого города Клаус Пипке (Klaus Pipke). В Вахтберге был сделан укол бургомистру Йоргу Шмидту (Jörg Schmidt). В Баварии в январе прошли вакцинацию вне очереди оставшимся прививочным материалом глава администрации округа Донау-Риз Штефан Рёсле (Stefan Rößle) и обер-бургомистр Донаувёрта Юрген Зорре (Jürgen Sorré): оба политика заявили, что сейчас поступили бы иначе. В Нижней Саксонии привиты глава округа Пайне Франц Айнхаус (Franz Einhaus) и его заместитель – оба местных политика принесли извинения за свои поступки. В Котбусе (Бранденбург) смогли сделать прививки обер-бургомистр Хольгер Кельх (Holger Kelch) и руководитель городской канцелярии Томас Бергнер (Thomas Bergner) – Кельху досталась вакцина, которую вот-вот предстояло уничтожить, когда он посетил дом престарелых.

«Лишние» уколы достаются не только политикам. Привитыми оказались аугсбургский епископ Бертрам Майер (Bertram Meier) и генеральный викарий Харальд Хайнрих (Harald Heinrich). Епархия объяснила это следующим образом: оба работают духовниками в домах престарелых и потому могут рассматриваться кандидатами на укол наравне с медицинским персоналом. В Кобленце (Рейнланд-Пфальц) пожарные, обслуживающие вакцинационный центр, использовали остатки препаратов для себя: оказалось, что примерно половина из 127 привитых – люди, не относящиеся к приоритетной группе. В Гамбурге по состоянию на конец января получили прививки 102 пожарных и двое полицейских, а также сотрудники кризисного штаба, ведомства здравоохранения и член горсовета, занимающаяся социальными вопросами. В Саксонии привиты вне очереди около 400 служащих полиции, которым, по официальной информации, достались остатки вакцины. В Бремене разгорелся скандал вокруг крупной клиники, где смогло сделать уколы её руководство, тогда как многие врачи и санитары, находящиеся на переднем крае борьбы с коронавирусной инфекцией, всё ещё ждут своей очереди. Схожий случай произошёл в Бад-Вильдунгене (Гессен) и в Тюрингии. Из других федеральных земель информация о нарушении рекомендаций STIKO не поступала.

Немецкий фонд защиты пациентов (DSP) настаивает на наказании тех, кто пролезает на прививки без очереди. «Всё чаще появляются новости о нарушениях, – сетует председатель организации Ойген Брыш (Eugen Brysch). – Предписания Минздрава нацелены на справедливое распределение дефицитной вакцины – а потому совершенно непонятно, почему в министерских распоряжениях отсутствуют санкции за нарушения». Глава Минздрава Йенс Шпан (Jens Spahn) заявил, что важно, чтобы использовалась вся вакцина без остатка: если к концу дня появляются излишки, должны быть предписано, что с ними делать. Министр намерен в ближайшее время провести переговоры с земельными коллегами и добиться, чтобы предписания стали «более обязательными» к исполнению, а также подумать о наказаниях для тех, кто делает прививку вне очереди.

Автор Максим Смирнов

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27372&Itemid=13

***

Нехорошие маски

Земельные учреждения Германии совместно выработали концепцию по бесплатному обеспечению масок наиболее нуждающихся граждан. В их категорию попали детские дома, школы, дома престарелых, больницы. Однако поспешная закупка и их бесконтрольное благотворительное распространение оказались преждевременными.

Из 27 протестированных наименований продукции 14 не прошли подтверждения на надёжность, а в некоторых случаях – и на безопасность. В связи с этим чиновники в срочном порядке вынуждены в кратчайшие сроки изъять из употребления ненадёжную, а в некоторых случаях и вредную продукцию.

Процедура достаточно непростая, поскольку в список неблагонадёжных изделий попала не только китайская продукция, но и немецкие поставщики – Vock Maschinen и Stahlbau. В первую очередь они поставляли маски FFP2 и KN95. В прошедшем году эти маски в огромном количестве были закуплены для домов престарелых, школ, университетских клиник и для бездомных. По информации BZ, в употребление попали 3,5 млн штук непригодных масок.

Автор Лариса фон Трейден

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=27359&Itemid=13