В Россию придет новая волна COVID-19? С «индийским» штаммом?

***

Началась ли в России новая вспышка коронавируса? Исследование «Новой газеты»

28 апреля агентство Bloomberg сообщило, что, по данным неофициальной правительственной статистики, в России началась третья волна коронавируса.

В Кремле заявили, что нового подъема заболеваемости в стране нет, как и «второй бухгалтерии». Несмотря на это, власти вновь усиливают меры, чтобы остановить распространение вируса: дни между майскими праздниками объявили нерабочими, а в столичном метро ужесточили контроль за ношением масок и перчаток. Минздрав предупреждал о третьей волне COVID-19 еще в конце марта, но тогда же опроверг сам себя. Однако именно в это время начала расти заболеваемость в Москве: в середине марта в столице в среднем госпитализировали менее семисот человек в день, тогда как к концу апреля это число превысило тысячу человек. Растет и число выявленных случаев: 29 апреля в Москве впервые за три месяца было выявлено более трех тысяч новых больных. 

В департаменте здравоохранения Москвы не смогли оперативно прокомментировать «Новой» рост числа заболевших. Подъем заболеваемости в столице напоминает замедленный сценарий прошлой весны: в 2020 году развитие эпидемии тоже началось с Москвы. Этой весной эпидемиологическая ситуация в городе ухудшилась, возможно, из-за новых штаммов COVID-19, которые завозят из-за границы.

Длинные майские праздники должны снизить или хотя бы остановить рост заболеваемости в Москве, но в регионах ситуация может быть другой, отмечает независимый демограф Алексей Ракша: «Большое количество людей забронировало билеты в другие регионы. Не исключено, что они могут разнести коронавирус из Москвы по другим городам — как раз те новые штаммы, которые попадают в столичные аэропорты из Индии, Бразилии, Великобритании. Мы помним, как в прошлом году люди поехали из Москвы в Дагестан и Ингушетию в связи с объявлением режима самоизоляции и завезли туда московский штамм, там он чрезвычайно быстро распространился».

Оценить ситуацию в других регионах сложно: как неоднократно писала «Новая», ежедневные данные оперштабов о заболеваемости выглядят недостоверно, а число госпитализированных, помимо Москвы, не публикует практически никто. Среди тех, кто все же отчитывается, — Крым, одно из самых популярных направлений для отдыха после приостановки авиасообщения с Турцией. Там тоже виден рост заболеваемости: число госпитализированных в республике растет весь апрель, сейчас в больницы ежедневно попадают около 60 человек с коронавирусом или пневмонией.

Еще в середине апреля в местном управлении Роспотребнадзора отмечали, что в Крыму резко выросло число завозных случаев инфекции. С наступлением майских праздников и отпусков этот показатель может вырасти. Кроме того, с конца марта резко выросла официальная заболеваемость в Якутии. Мэрия столицы региона даже отменила массовые мероприятия по случаю Дня республики 27 апреля и 1 Мая. Причиной роста также стал завоз вируса из-за границы и «расслабленность» жителей Якутии, объяснили в местном управлении Роспотребнадзора.

Один из косвенных индикаторов развития эпидемии — статистика поисковых запросов в «Яндексе» по запросу «потеря обоняния» — тоже показывает небольшой рост: за последнюю неделю число запросов выросло в Пермском крае, Московской области и еще 55 регионах. Однако с распространением новых штаммов этот показатель может потерять актуальность, говорит Алексей Ракша: «Для новых штаммов коронавируса реже характерна пропажа обоняния. Одно из исследований показало, что пациенты, зараженные британским штаммом, на 40% реже теряют обоняние».

Замедлить или вовсе нивелировать начало новой волны могла бы быстрая и массовая вакцинация. В Израиле, где привили уже 62% населения, число новых случаев за три месяца сократилось в 100 раз, до крохотной величины в 10 случаев на миллион граждан ежедневно. В Великобритании вакцинировали более половины граждан. И заболеваемость упала в 26 раз, до 34 случаев на миллион. И это при том, что во всем мире с начала марта начался новый подъем заболеваемости ковидом.

В России вакцинировано около 8,5% населения (12,5 млн человек). При этом оба компонента прививки получило всего 5,5% (8 млн), делится оценкой аналитик Александр Драган. «Темпы вакцинации растут, но с каждой неделей все медленнее. Уже за последнюю неделю темпы перестали расти и вышли на плато примерно в 200 тысяч привитых в сутки», — говорит Александр Драган. Это означает, что Россия не успеет вакцинировать 68 млн человек, или 60% взрослого населения, к осени и сформировать коллективный иммунитет. Хотя такие цели неоднократно декларировали и министр здравоохранения Михаил Мурашко, и президент Владимир Путин. С текущими темпами вакцинации 60% взрослых удастся достичь к январю-февралю 2022 года.

Если еще в марте основной сложностью массовой вакцинации были проблемы на производствах, в логистике, то теперь регионы столкнулись с нежеланием людей прививаться и недоверием к вакцине. «Например, темпы вакцинации по Москве, по моим расчетам, сильно упали с пиковых 14–15 тысяч человек в сутки в конце января до примерно восьми тысяч в апреле. При этом столица, естественно, не сталкивалась с дефицитом вакцины, и у Москвы есть все ресурсы. Похожая картина в Санкт-Петербурге. А есть регионы, такие как Дагестан, которые не могут освоить даже скромные поставки: так, Дагестан изначально ожидал 94 тысячи доз до конца февраля, но даже на конец апреля получил всего 73 тысячи доз, и из них удалось использовать всего 66 тысяч», — рассказывает Александр Драган.

Только в 11 регионах темпы вакцинации позволяют надеяться на исполнение планов чиновников. Если они будут вести вакцинацию нынешними темпами, хотя бы половина населения поставит прививки к началу октября. В частности, это Свердловская, Калининградская, Мурманская, Белгородская области, Калмыкия, Ямало-Ненецкий и Ненецкий автономные округа, Чукотка, Коми, Бурятия. Медленнее всего вакцинация продвигается на Северном Кавказе. В этом регионе находятся 7 из 10 субъектов с наименьшей долей вакцинированного населения. В Дагестане, несмотря на крайне тяжелое прохождение первой волны год назад, прививки поставили всего 2,1% жителей. В Кабардино-Балкарии, Чечне и Северной Осетии — 3–4%.

Нынешний уровень вакцинации не сможет предотвратить развитие нового всплеска заболеваемости, признают даже в Роспотребнадзоре. Наибольшую опасность новая волна представляет для пожилых. В Москве проживает 3 млн человек в возрасте старше 60. За год переболело едва ли больше 20–25% из них, еще 13–15% — вакцинировалось. Итого — в столице живет до 2 млн пожилых, не имеющих иммунитета к болезни, подсчитывает Александр Драган. При этом с марта для пожилых и людей с хроническими болезнями сняли ограничения — обязательную самоизоляцию.

Власти пытаются стимулировать пожилых граждан вакцинироваться активнее. К примеру, мэр Москвы Сергей Собянин пообещал с 27 апреля вручать за прививку подарочную карту номиналом 1000 баллов (рублей) либо промокод на аналогичную сумму. А в Хабаровском крае пожилым, привившимся накануне Пасхи, будут выдавать бесплатно 10 яиц. Впрочем, таких мер едва ли достаточно, чтобы предотвратить новую волну распространения пандемии. Нынешний уровень вакцинации может защитить привитых людей от тяжелых последствий болезни и немного смягчить нарастание новой волны, но не остановит распространение новых штаммов, уверены эксперты.

Редактор: Арнольд Хачатуров

Авторы Антонина Асанова, Артем Щенников, Катя Бонч-Осмоловская

https://novayagazeta.ru/articles/2021/04/30/obiavlenie-volny#

***

Чего следует бояться на самом деле — объясняет микробиолог Константин Северинов

"Новая газета": — Очередной подъем заболеваемости в мире — это действительно третья волна пандемии?

Константин Северинов: — Согласно официальной информации, в России в последние недели все стабильно, новой волны нет. Во многих странах третья волна уже была. Если считать то, что происходило в марте-апреле-мае прошлого года, первой волной, то затем был осенний подъем, а следом — подъем конца зимы — начала весны 2021 года.

— Так сейчас четвертая пошла? Или как их надо считать?

— Я не уверен, что нумерация в данном случае важна. Есть простая ситуация: если верить официальной статистике не только в России, но и в других странах, то подавляющее большинство людей коронавирусом еще не переболело. Количество стран, в которых вакцинация дошла до такого уровня, чтобы говорить о коллективном иммунитете, очень невелико. За исключением Израиля, это еще Объединенные Арабские Эмираты и Бутан, кажется. В Великобритании подбираются к 50-процентному уровню вакцинации, в США к нему скоро подойдут.

В остальных странах до этого очень и очень далеко. Следовательно, там вирус может продолжать свое победное шествие, поскольку лекарства прямого действия от него нет. Самый характерный пример — это Индия, где, по-видимому, все совсем плохо. В Аргентине сейчас тоже высочайший пик заболеваемости. Самое неприятное, что каждый следующий пик оказывается выше предыдущего, но так и должно происходить там, где большинство людей не переболело или не привито.

— Я смотрю графики ежедневного числа случаев на сайте Университета Джона Хопкинса, и такая картина, при которой каждый новый пик еще ужаснее, видна везде, кроме тех стран, которые вы перечислили как лидеров по вакцинации.

— А иначе и быть не может. В США, например, уже прошли три волны, а четвертой, видимо, не будет. У них уже больше 10 процентов населения переболело и больше 40 процентов провакцинировано. Следовательно, количество людей, которые могут быть заражены в ходе следующей волны, стало гораздо меньше, чем раньше. Значит, и сама волна будет ниже.

— Почему в других странах, без такого уровня вакцинации, каждый новый всплеск сильнее предыдущего? Вирус злее?

— Нет, не злее. Просто ни один из пиков не охватил достаточно большое количество людей. Число тех, кто еще не переболел, все равно гораздо больше, чем число переболевших. При этом география распространения вируса с каждой волной расширяется. И количество заболевающих на плато между волнами тоже растет. Например сейчас, в обстановке относительной благостности и «плато», в России каждый день заражаются практически столько же, сколько на пике первой волны год назад, когда был жесткий локдаун, которого сейчас нет. Это похоже на прыгающий шарик, который идет вразнос, а не по затухающей.

— И продолжаться так будет, пока мы все не переболеем?

— Или пока не провакцинируемся.

— Или каждую новую волну надо сопровождать такими же мерами, как были год назад, то есть полным локдауном?

— Но это ведь не может продолжаться долго. У всех накопилась усталость от этих мер.

— Сейчас в России действительно плато и все хорошо? Насколько я знаю, в разных городах медики начали усиленно готовиться к той самой третьей — или четвертой — волне, которая будет страшнее предыдущих.

— В последнее время у нас умирает по 400 человек в день, заболевают 9 тысяч. Давайте верить статистике, что за год у нас переболели — или были диагностированы как положительные по коронавирусу — 4 миллиона человек. Давайте поверим, что у нас 6–7 миллионов человек прошли вакцинацию, полный курс или нет — не важно. В любом случае, со всеми допущениями, все это вместе — максимум 15 миллионов человек. А в стране проживает 145 миллионов человек. Значит, если эти цифры верные, то большая часть населения не переболела и не вакцинирована, и эти люди могут заболеть. И с большой вероятностью заболеют.

— Вы считаете, российской официальной статистике можно верить? Где-то еще в мире есть такие аккуратненькие графики, чтобы каждый день заболевало примерно одно и то же количество народа?

— Ну вот посмотрите: в октябре, ноябре и декабре наш «график» был — о-го-го какой. Если вы считаете, что некий злой разум пытается скрывать подлинную ситуацию, то почему вы верите «плохому графику» и не верите «хорошему»? Почему тогда осенью 2020 года эти «злодеи» считали «допустимым» число в 30 тысяч случаев в день, а сейчас им «достаточно» девяти? Мне кажется, что конспирологическое мышление непродуктивно. Может быть, конкретные цифры отличаются, но важен порядок величин. Я думаю, можно быть уверенным, что заболеваемость сейчас меньше, чем была осенью.

— Сейчас медики заговорили о новом страшном «индийском» штамме коронавируса, который якобы попал уже и к нам. Насколько такие страхи оправданы? И насколько вообще надо бояться мутаций вируса?

— Мне кажется, что отношение ко всем новым вариантам коронавируса похоже на отношение к маньякам. Вот был Чикатило, потом тушинский маньяк, потом еще какой-то… И каждого нового люди очень сильно боятся, в частности, потому, что о прошлых быстро забывают. На самом деле, вирусы всегда мутируют. Они эволюционируют на нас и в некотором смысле вместе с нами.

— В чем заключается эта «индийская» мутация. Этот коронавирус какой?

— В целом почти такой же, как был. Представьте, что вы — вирус.

— Легко.

— И вот вы находите человека, он вас вдыхает. Вы попадаете в носоглотку этого несчастного, заражаете там какую-нибудь клетку и она производит потомство в несколько сот вирусов. Они заражают другие клетки, каждая тоже производит потомство, начинается инфекционный процесс. Но при этом потомство будет генетически отличаться от вируса-«родителя». Не так, как наши дети отличаются от нас, но некоторые различия на уровне последовательности РНК генома вируса будут.

Здесь, возможно, полезной будет аллюзия к князю Владимиру — помните у Алексея Толстого? «Из любви он к детям всю землю разделил. Плоха была услуга, а дети, видя то, давай тузить друг друга». Вирусные «детишки» начинают воевать за клетки того самого бедолаги, которого вы, вирус-основоположник, заразили. Часть проигрывает своим собратьям: пока они искали подходящую клетку, более шустрые уже успели зайти внутрь и даже произвести потомство. Такой успех может быть связан с наличием каких-то изменений в геноме конкретных вирусов. В результате кто-то выигрывает, кто-то проигрывает.

Выясняется, что раз за разом выигрывают «детишки» с изменениями в гене S-белка, повышающими сродство вируса к нашим клеткам. Это и понятно, потому что такой вирус эффективнее заражает новые клетки. Ну и заодно набирается еще некоторое количество мутаций — до двадцати по сравнению с исходным вариантом, вошедшим в человека. Чем дольше такой вирус живет в человеке, тем больше он мутирует и тем эффективнее становится. А вирус живет в человеке тем дольше, чем дольше человек не выздоравливает, но при этом не умирает. На быстро выздоровевшем человеке вирус просто может не иметь достаточно времени, чтобы эволюционировать. Как и на провакцинированном человеке. Ну и на умершем невозможно эволюционировать, потому что тот закопан на три фута в землю.

Есть определенная прослойка людей, которые болеют долго. И в них, как в больших колбах, идет эволюция вирусов, со временем отбираются более приспособленные вирусы-эскаписты. Они эскаписты в том смысле, что ускользают от иммунной системы хозяина, эволюционируя и становясь все более приспособленными, то есть способными заражать человека в условиях противодействия иммунной системы. Хозяин выпускает этих вирусов наружу — к нянечкам, медсестрам, врачам. И новые варианты начинают путешествовать по региону, а потом разносятся по миру.

— Это вы рассказали, как получается новый штамм. А можно ли сказать, в чем его новизна для нас, потенциальных хозяев?

— Конечно. Можно приехать в Индию, хотя сейчас я бы не советовал, пойти в ковидный госпиталь, отсеквенировать геном вируса, взятого у пациента, и убедиться, что в этом геноме, а это почти 30 тысяч букв РНК, есть отличия от исходного — уханьского — референсного варианта.

— Это вы опять говорите о самом вирусе. А я хочу понять, что он человеку причинит. Сильнее, например, поразит легкие. Или еще что-нибудь «научится» делать.

— Вирус вообще-то эволюционирует не для того, чтобы крепче насолить условному Ивану Ивановичу. Он не с человеком борется, а со своими милыми «родственниками», как мы только что обсудили. У вируса нет цели навредить хозяину, единственная цель — оставить как можно больше потомства. Для него человек — просто большое количество клеток, которые можно заразить.

И каждый вирус стремится занять клетку раньше, чем другой вирус. Потому что в зараженную клетку другой вирус не войдет. Это похоже на байку про философа и физика, бегущих по лесу от медведя. Физик в какой-то момент говорит: знаешь, все бессмысленно, я подсчитал, мы не можем бежать быстрее, чем медведь. А философ ему отвечает, что мне и не надо бежать быстрее, чем медведь, мне надо бежать быстрее, чем ты.

И британский, и бразильский, и индийский варианты — а есть наверняка и большое число «русских вариантов», о которых мы просто не знаем, — похожи друг на друга, потому, что они возникают в похожих ситуациях, отбираются по одному принципу в процессе селекции внутри заболевших людей. У всех этих вариантов есть мутации в гене S-белка, что позволяет измененному вирусу более эффективно связываться с нашими клетками. Пока четко не показано, что какой-то из этих вариантов более патогенный. Но многие, более заразные, способны быстрее распространяться. Это и понятно: раз вирусы конкурируют друг с другом, то тот, который распространяется быстрее, получает преимущество. Вариантов вируса будет определяться тем больше, чем больше в стране зараженных людей и чем лучше в ней налажена диагностика.

— У них свой естественный отбор идет прямо в нас.

— Именно так. Естественный отбор. Но пока нет оснований считать, что имеющиеся вакцины не действуют на эти вирусы.

— Но ведь и нет точных данных о том, что действуют.

— Может быть, они действуют чуть менее эффективно, но достаточно для того, чтобы предотвратить заболевание или снизить его тяжесть. Поэтому вакцинация все равно остается единственным ответом на то, что происходит.

— У ваших коллег, вирусологов, есть и такая теория: по мере эволюции вирус слабеет, каждый новый штамм слабее старого. Потому что задача вируса — не убить нас, а научиться жить с нами.

— Это некое общее мнение об эволюции взаимодействия паразита и хозяина. В данном случае хозяева — это мы с вами, а паразит — вирус. Существуют разные стратегии успеха у паразита. И есть ощущение, что на протяжении очень большого времени паразиты имеют тенденцию становиться более «мягкими», приносить меньший вред хозяину, сосуществовать с ним. Но это именно на больших отрезках времени, а мы-то с вами говорим об отрезке всего в полтора-два года.

С другой стороны, здесь есть и контрпримеры. Один из них любит приводить Алексей Кондрашов, очень глубокий ученый-эволюционист: вирус оспы никакой тенденции к снижению инфекционности не показывал. Он как убивал всех подряд, так и продолжал убивать, пока его не вывели совсем. Вывели, хочу заметить, прививками.

— И все-таки, раз уж мы теперь боимся «индийского» штамма: что о нем известно?

— Он был впервые определен в октябре. Сейчас до 70 процентов выделяемых вирусов в некоторых районах Индии относятся к этому штамму. Это означает, что вирус более приспособлен, что он вытесняет исходный вариант. Собственно, так было и с «британским» вариантом. В отличие от других известных вариантов, «индийский» имеет увеличенный набор мутаций в гене S-белка. Антитела, возникающие после вакцинации большинством широко используемых вакцин, тоже взаимодействуют с S-белком.

— Но тогда и антитела, возникшие после вакцинации, необязательно среагируют на этот S-белок-мутант?

— Данных о том, способен ли этот вариант вируса обходить иммунитет, вызванный вакцинированием, пока что нет. Но это, безусловно, будет исследовано в ближайшее время. Повторю, что эффективность антител, производство которых вызвано препаратами, основанными на «стандартном» гене S-белка, в теории может быть немного ниже, но ее все равно хватит для того, чтобы предотвратить заболевание или снизить его тяжесть.

— В прошлый раз вы говорили, что вакцины, основанные на генных технологиях, можно легко варьировать, «подсадив» в них просто новую «начинку».

— Можно. Но пока не факт, что это нужно делать. Нет поводов, чтобы кричать «ужас-ужас» и хвататься за новую вакцину. Это может и не понадобиться.

— Развитие вакцинации ведь как-то на эволюцию вирусов тоже влияет?

— Безусловно. Потому что вирусы нестабильны, они боятся воздействия внешней среды, солнечных лучей и так далее. Вот недавно в новостях было описание великого открытия: если их прогреть до 72 градусов, они теряют инфекционность…

— Прокипятить еще можно. Вместе с хозяином, конечно.

— Если вирус не может быстро перенестись от зараженного человека на здорового, он погибнет, линия заражения будет прекращена. Этого можно достичь карантинными мерами — ограничением общения между людьми, а можно достичь вакцинацией, после которой люди становятся невосприимчивы к заражению.

— Может ли этот процесс пойти так, что вирус в процессе эволюции «приспособится» к вакцинам, как бактерии приспосабливаются к антибиотикам?

— Использование антибиотиков для терапии и профилактическая вакцинация — это не одно и то же. В первом случае человек сначала заболел, в нем развилось огромное количество бактерий — и его начинают кормить антибиотиками. При этом патогенных бактерий в человеке уже так много, что некоторые их варианты оказываются устойчивы к лекарству, они выживают, несмотря на терапию, размножаются и, например, убивают пациента.

Что касается вируса, то заражение в большинстве случаев происходит очень небольшим количеством инфекционных частиц. Мы же только что представили вас вирусом. То есть внутри уже заболевшего человека их огромное количество, но наружу выделяется и передается партнерам по общению или ничего не подозревающим прохожим лишь небольшое число. И если тот, кому передали сотню вирусных частиц, устойчив к ним за счет наличия иммунитета, то заражение будет подавлено в самом начале. Если бы вирус имел разум, как о нем думают авторы некоторых конспирологических теорий, он мог бы загодя знать, что имеет дело с провакцинированным человеком, и подготовиться. Но у него нет разума, он этого сделать не может и выбывает из игры.

— Может ли конкретный штамм быть ужасным только в «родных» условиях, например, «индийский» — только в Индии? Потому что там у людей иммунитет слабее, условия санитарные хуже или еще что-то?

— Нет, этот вирус уже сейчас найден в двух десятках стран и будет распространяться дальше. Индусы вообще-то точно такие же люди, как мы. Может быть, мы карри едим меньше.

— У нас холодно, а там жарко.

— Только вирус развивается внутри человека, а у нас у всех — 36,6 градуса.

— И пока мы все не вакцинируемся…

— Или пока все не переболеем.

— Пока мы все не вакцинируемся или не переболеем эти «волны» ковида так и будут идти одна за другой, а вирус будет мутировать?

— Если в какой-то стране уже достаточно людей приобрели иммунитет, то после одной из больших волн пойдут волны меньше и меньше, а затем заражения прекратятся. Прыгающий «мячик», о котором мы говорили в начале, уже будет не идти вразнос, а начнет затухать. Чем больше людей провакцинировано, тем меньше у вируса «мяса», в котором он может развиваться и эволюционировать. И защитный эффект от вакцинации будет тем сильнее, чем больше людей получили прививку. При этом в какой-нибудь «стране дураков», где прививаться большая часть населения не захочет, будет повод говорить, что вакцины не работают, потому что процесс будет продолжаться.

— Как можно предсказывать какое-то затухание, если мы не знаем, сколько длится иммунитет после болезни или прививки?

— Это действительно проблема. Но скоро мы это все-таки будем знать. Пока можно строить модели и делать научно обоснованные прогнозы, для этого есть специалисты.

— Есть ли какой-то способ переубедить антипрививочников? Не хотелось бы оказаться в «стране дураков».

— Наверняка есть, надо работать с разными людьми, искать подходы, как до них достучаться. У меня, кстати, есть ощущение, что многие антиваксеры как-то централизованно регулируются, что ли… Может, они такие же боты, как те, которых якобы используют в политических целях. Ведь это удивительно, что в своих комментариях они все говорят и пишут примерно одно и то же и используют примерно одни и те же вычурные ники.

— Я слышала очень разные объяснения отказов от прививки, даже экзотические. Например, один бывший комсомольский работник, а теперь православный человек объяснял мне, что вакцина сделана из абортивного материала, поэтому прививаться грех.

— Да, это один из стандартных мифов. Но кто-то распространяет такого рода глупости, вряд ли комсомолец это сам выдумал. Как правило, такие мифы повторяются совершенно дословно.

— Переубедить этих людей можно?

— Я не уверен. Особенно, если это не реальные люди. А с реальными людьми надо работать, говорить и убеждать, это в наших общих интересах.

***

Автор Ирина Тумакова, спецкор «Новой газеты»

https://novayagazeta.ru/articles/2021/04/29/net-povoda-krichat-uzhas-uzhas

***

Комментарий: Парадоксы российской вакцинации

Россия все больше отстает по темпам вакцинации от стран-лидеров, но, похоже, это не очень волнует власти. Гораздо больше их беспокоят проблемы российской вакцины за рубежом.

Агентство Bloomberg, ссылаясь на некую неофициальную, но при этом правительственную статистику, сообщает о начале в России третьей волны коронавируса. Российские же власти предпочитают называть происходящее "плавным подъемчиком". При этом власти, кажется, совершенно не беспокоит то, что Россия в плане вакцинации все больше отстает от стран, про чьи трудности рассказывает по телевизору и которым пытается продать свою вакцину. Ту самую, которой зачастую не хватает в собственных регионах.

Что такое осень?

Вице-премьер Татьяна Голикова заявила, что достижение коллективного иммунитета в России ожидается к осени. Ничего иного она сказать и не могла, поскольку несколькими днями ранее в послании к Федеральному собранию то же самое сказал Владимир Путин, не противоречить же президенту. Таким образом, был признан провал предыдущих планов правительства: та же Голикова еще месяц назад говорила, что коллективный иммунитет будет достигнут в "июле-августе или раньше". При этом остается открытым вопрос, что такое "к осени" - это начало сентября или конец ноября?

Вот ведь какая штука: в создании этого самого коллективного иммунитета участвуют не только вакцинированные, но и переболевшие. Возможно, именно на увеличение их количества рассчитывают российские власти, поскольку, судя по темпам вакцинации, даже осень - очень оптимистический сценарий. Если считать целью вакцинировать 50% населения, то нынешними темпами понадобится около 300 дней. Европейские страны, про которые по российскому ТВ говорят, что там беда с вакцинацией, управятся в сроки от месяца до трех.

Вакцина есть, но не везде

В ряде российских городов - прежде всего в Москве - никакого дефицита вакцины не было и нет, и власти уже столкнулись с проблемой исчерпания желающих сделать прививку от коронавируса примерно на отметке 10% вакцинированных. Рекламная кампания с привлечением публичных персон не помогла, заявление о вакцинации Владимира Путина без демонстрации самого процесса произвело лишь кратковременный эффект. Поэтому, например, в Москве попытались стимулировать пенсионеров, пообещав за сделанную прививку по тысячерублевому купону на товары и услуги.

Во многих регионах другая картина: вакцину поставляют небольшими партиями, и то и дело то тут, то там возникает дефицит. Только ликвидируется очередь на 200 тысяч человек в Свердловской области, тут же образуется в Тюмени. Пока писал этот текст, получил письмо из Ялты: "Записался на вакцинацию, ближайшая дата - 15 июня". Это тем более удивительно, что РФПИ - структура, занимающаяся продвижением "Спутника V" - едва ли не ежедневно рассказывает о поставках отечественной вакцины зарубежным странам.

Неприятности "Спутника V"

В последние месяцы успехи "Спутника V" за рубежом были омрачены несколькими скандалами. Первый тревожный звоночек пришел из Словакии, где российская вакцина не только спровоцировала политический кризис, но и не была одобрена местным регулятором, который жаловался на нехватку данных по поставленному препарату и обнаруженные отличия поставленного "Спутника" от того, который описывался в журнале The Lancet.

Теперь вот Бразилия, где в "Спутнике" нашли размножившийся аденовирус, что должно свидетельствовать о нарушении технологии производства. Разумеется, такая информация даже без упоминаний по телевизору моментально доходит до и без того ни на грош не доверяющего властям российского обывателя. А заявления властей о том, что "это все происки врагов", а на самом деле с вакциной все в полном порядке, лишь усиливают эти сомнения.

Тем более, что страны, где "Спутник" уже применяется, в отличие от России не скрывают полных результатов и скрупулезно рассказывают о побочных эффектах. Потрясающий для российского пользователя отчет сделал минздрав Аргентины, из которого становится ясно, что на 1.5 миллиона прививок "Спутником" есть некоторое количество неприятных последствий, например, случаи тромбоцитопении. То, что таких данных не публикуют в России, а лишь говорят "у нас все хорошо", не прибавляет доверия - прежде всего у собственного населения.

Fake News про российскую вакцину

В Венгрии к "Спутнику" претензий нет, но можно ведь споткнуться и на ровном месте, правда? Там правительство, дискутируя с местной вакциноскептичной левой оппозицией,опубликовало данные по всем применяемым в стране вакцинам. Твиттер "Спутника" переделывает эту табличку и выдает ее за данные об эффективности и безопасности. Поскольку "Спутник" применяется в стране недавно, заболеть и уж тем более умереть после прививки просто мало кто успел, поэтому по этим показателям он сильно лучше остальных вакцин, включая Moderna и BioNTech/Pfizer, которая вообще оказалась на последнем месте.

Разумеется, российские СМИ преподнесли это как свидетельство того, что отечественная вакцина зарекомендовала себя лучше других в Венгрии. А ведь это и есть fake news в чистом виде, когда совершенно правильная информация искажается и трактуется так, что вводит читателя в заблуждение. Но, судя по всему, россияне и без опровержений не очень-то доверяют подобным трюкам.

Свой путь в деле вакцинации

Казалось бы, стандартный путь страны, которая разработала эффективную вакцину от коронавируса (а "Спутник V" именно такой и есть, если, конечно, нет нарушений при производстве, транспортировке и хранении) должен быть таким: сначала полностью обеспечить собственное население и убедить его привиться, правдиво рассказывая обо всех рисках и последствиях, которые не идут ни в какое сравнение с рисками и последствиями коронавируса. А уж потом продавать вакцину в другие страны, для которых внутрироссийские успехи "Спутника" должны быть дополнительным стимулом к приобретению.

Но в России, как это часто бывает, свой путь и, можно сказать, своя реальность. Которую очень неплохо описал спикер Госдумы Вячеслав Володин: в эпидемии виноваты США, Европа стала воротами для проникновения вируса в Россию, нашу вакцину дискриминируют, Запад должен все компенсировать. С таким подходом, в общем-то, и коллективный иммунитет не особо нужен, любой вирус победит сила духа. А лучшую вакцину мы на загнивающий Запад продадим.

Автор Александр Плющев  

https://p.dw.com/p/3shZW

***

Дело в политике или качестве? Почему Бразилия отказалась от "Спутника V"  

В Бразилии политики требуют разрешить импорт "Спутника V", а национальный фармрегулятор заявляет о серьезных отклонениях от заявленных стандартов в пробной партии вакцины. DW разбиралась в ситуации.

Решение Бразильского национального агентства по санитарному надзору Anvisa отказаться от импорта российской вакцины от коронавируса "Спутник V", принятое 26 апреля, раскололо бразильское общество. Ведь принято оно было на фоне непреклонно растущего числа новых заражений и летальных исходов у пациентов с COVID-19 в стране. Учитывая задержки с поставками вакцин других производителей, несколько бразильских штатов уже заявили о намерении добиваться разрешения на ввоз "Спутника V" в Верховном суде.

Между тем российская сторона заявила, что решение Бразилии отказаться от препарата вызвано политическими соображениями и было принято под давлением США. DW разбиралась, на какие именно проблемы обратили внимание бразильские эксперты.

Бразилия возлагала на "Спутник V" большие надежды

Сегодня в Бразилии используют две вакцины от коронавируса: китайскую Coronavac и британско-шведскую AstraZeneca (распространяемую под названием Covishield). Кроме того, для применения в условиях чрезвычайной ситуации в экстренном порядке в стране недавно были одобрены вакцины BioNTech/Pfizer и Johnson&Johnson.

Возможности для закупок других препаратов - важная тема на повестке не только федерального правительства Бразилии, но и губернаторов штатов и мэров городов. С российским препаратом "Спутник V" многие политики связывали надежду на повышение темпов вакцинации населения, однако решение национального фармрегулятора может сорвать уже запланированные поставки.

Бразильские штаты настаивают на закупке "Спутника V"

В начале апреля штат Сеара направил в Верховный суд Бразилии запрос на разрешение импорта шести миллионов доз вакцины "Спутник V", после чего суд отвел регулятору Anvisa определенный срок на принятие решения о допустимости закупок. Тем временем к запросу на разрешение импорта препарата из РФ присоединились еще 15 штатов.

Узнав о решении Anvisa не допускать импорта "Спутника V", многие не могли скрыть разочарования. "Это просто невероятно! Ведь из-за нехватки вакцины в Бразилии болеют и умирают люди", - цитируют местные СМИ реакцию губернатора штата Пиауи Веллингтона Диаса. В настоящее время группа из семи бразильских штатов готовится оспорить решение об отказе в импорте "Спутника V" в суде.

Федеральное правительство Бразилии - за импорт "Спутника V"

По сообщениям бразильских СМИ, правительство страны не ожидало, что фармрегулятор Anvisa откажется давать "зеленый свет" на закупку российского препарата. 26 апреля министерство науки Бразилии после проверки российской вакцины Национальной технической комиссией по биобезопасности (CTNBio) признало ее безопасной и разрешило производство "Спутника V" на территории страны. В середине марта минздрав Бразилии подписал контракт о закупке 10 млн доз российской вакцины. Ее поставка должна была быть осуществлена во втором квартале 2021 года.

Почему в Бразилии не разрешили импорт вакцины "Спутник V"

Чем же руководствовалось агентство Anvisa, принимая решение об отказе в импорте вакцины "Спутник V"? По данным регулятора, российская сторона не предоставила "логически обоснованных и надежных данных" о разработке, испытаниях и производстве препарата. Кроме того, информация об эффективности вакцины, а также ее безопасности и стандартах контроля за качеством отсутствовала или была неполной, утверждают представители Anvisa. "Мы не допустим, чтобы миллионы бразильцев использовали препарат, эффективность, качество и безопасность которого не получили подтверждения", - подчеркнул в этой связи глава регулятора Антонио Барра.

По его словам, во всех контрольных партиях вакцины "Спутник V", проверенных Anvisa, были выявлены размножившиеся частицы аденовируса. "Это значит, что аденовирус, который должен был быть использован только для того, чтобы донести генетический материал коронавируса до клеток, способен размножаться (в организме человека. - Ред.) Это серьезное отклонение (от заявленных стандартов. - Ред.)", - указал генеральный менеджер Anvisa по лекарствам и биологическим продуктам Густаво Мендес.

"Если производитель собирается сделать вакцину с неразмножающимся аденовирусом, а в итоге поставляет ее с размножающимся, то он противоречит собственной информации о препарате", - отметила в интервью бразильскому телеканалу GloboNews микробиолог Наталья Пастернак, глава бразильской некоммерческой организации Институт по вопросам науки (Question of Science Institute). По мнению эксперта, учитывая эти аргументы, решение Anvisa отказаться от импорта "Спутника V" было правильным.

"Вполне возможно, что в конечном итоге "Спутник V" окажется хорошим препаратом. Но мы не можем быть в этом уверены. И Anvisa не может предоставить нам соответствующую гарантию", - добавила Пастернак, подчеркнув, что регулятор руководствовался столь же строгими критериями и при оценке других вакцин.

Визит в Россию разочаровал экспертов из Бразилии

После визита в Россию в середине апреля представители Anvisa раскритиковали "отсутствие транспарентности" в лабораториях производителя "Спутника V". В посещении Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, где была разработана вакцина, им было отказано, сообщает регулятор. Из-за этого бразильским экспертам не удалось пообщаться с учеными, участвовавшими в создании препарата.

Бразильской делегации удалось побывать на двух заводах по производству вакцины, однако на одном из них они зафиксировали неудовлетворительные стандарты гигиены, указывают в Anvisa. Из-за этого бразильские специалисты сомневаются в соответствии высоким стандартам качества условий массового производства вакцины "Спутник V". "Результат нашей инспекции в России можно выразить одним-единственным словом: разочарование", - резюмирует представитель Anvisa Алекс Мачадо Кампос.

Реакция России на отказ Бразилии импортировать "Спутник V"

В Москве решение бразильского регулятора не допускать закупок вакцины "Спутник V" раскритиковали, назвав политическим. "Мы действительно видим политический контекст в этом решении, - заявил в этой связи генеральный директор Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Кирилл Дмитриев. - И он абсолютно задокументированный, потому что министерство здравоохранения США в своем годовом отчете очень гордо доложило, что убедило Бразилию не брать российскую вакцину". "Несмотря на различные попытки нанести ущерб российской вакцине, это очень сложно делать, потому что данные и в Венгрии, и в Мексике, и в Аргентине четко показывают, что это самая эффективная и безопасная вакцина", - добавил он.

Что касается заявлений бразильского регулятора о способности аденовируса в российской вакцине к репликации, в фонде отметили, что "технические комментарии Anvisa в отношении российской вакцины "Спутник V" не соответствуют действительности".

Какие еще вакцины были отклонены в Бразилии

Между тем "Спутник V" - не единственная вакцина от коронавируса, которая не выдержала проверку регулятором Anvisa в Бразилии. В конце марта аналогичное решение было принято в отношении препарата Covaxin индийского производителя Bharat Biotech. Перед этим, однако, бразильский минздрав сообщил о заключении контракта на поставку 20 млн доз этой вакцины. Как и в случае "Спутника V", в Anvisa обосновали решение об отказе от импорта недостатком данных о вакцине.

Авторы Томас Мильц, Елена Гункель

https://p.dw.com/p/3sgaP