Вакцинация от COVID-19 в Украине: что не так

Information
[-]

Планы есть, результата нет.

В Украине прививки от COVID-19 получилі лишь чуть более 320 000 человек. Это не дотягивает даже до одного процента населения страны. Все лі идет по плану вакцинации от коронавируса?

В Украине должны делать минимум 270 000 прививок против COVID-19 в сутки, чтобы до конца года вакцинировать хотя бы 70 процентов населения. Это признает и сам министр здравоохранения Максим Степанов, о чем он сообщил на заседании украинского правительства 7 апреля. При этом, по данным самого министерства охраны здоровья (МОЗ), за полтора месяца после начала вакцинации прививки от коронавируса сделали чуть более 320 тысячам украинцев, отмечает  DW.  

В Украине есть несколько документов, которые определяют, как именно должна проходить вакцинация против COVID-19 и кто и где может сделать прививку. В прошлом году в декабре Минздрав утвердил дорожную карту по внедрению вакцины от коронавирусной болезни, в январе правительство утвердило календарный план вакцинации населения против COVID-19 в 2021 году, а в начале апреля Совет нацбезопасности и обороны (СНБО) принял решение разработать в семидневный срок еще и Национальный план вакцинопрофилактики острой респираторной болезни COVID-19. Президент Владимир Зеленский своим указом уже ввел в действие это решение СНБО.

Учитывая все эти решения, экс-глава Центра общественного здоровья, а ныне старший преподаватель Школы здравоохранения Киево-Могилянской академии Владимир Курпита говорит о "хаосе государственного управления”. "У нас до сих пор нет единого центра принятия решений по вакцинации от коронавируса, - констатирует Курпита. - Сначала по плану обещали вакцинировать всех, потом говорили, что приоритет отдельным группам. По факту планы есть, а теперь создаются еще и новые, но большинство людей как были невакцинированными, так и остаются".

По мнению Курпиты, в Украине не хватает эффективного менеджмента проведения прививочной кампании. Как результат, эта кампания началась с опозданием. Первая прививка от COVID-19 в Украине была сделана лишь 24 февраля, когда другие европейские страны уже активно вакцинировали своих граждан.

Недоверие к вакцине и прививки вне очереди 

По пока действующим планам Минздрава и правительства, первый этап вакцинации предусматривал прививки медработников, жителей интернатов и домов ухода за пожилыми людьми, участников Операции объединенных сил. Согласно плану, первый этап закончился 22 марта, но со значительным отставанием по количеству привитых.

"На первом этапе предполагалось что будет провакцинировано 367 000 человек. Первый этап закончился, и на тот момент было привито от COVID в целом 113 000 человек. Это в три раза меньше. Конечно, с такими темпами вакцинации мы будем долго ждать завершения пандемии", - критикует врач-эпидемиолог, руководитель Национальной экспертной группы по инфекционному контролю Андрей Александрин.

В Минздраве сетуют, что отставание от графика вакцинации обусловлено информационной кампанией, развернувшейся против препарата CoviShield. Эту вакцину производят в Индии по лицензии британских разработчиков - Оксфордского университета и британско-шведской компании AstraZeneca. Многие украинцы не хотят прививаться этой вакциной из-за недоверия к индийскому препарату и - очень редко - из-за побочных эффектов.

Чтобы снять страхи среди населения, МЗ начало информационную кампанию, вакцинируя публичных лиц - певцов, общественных деятелей, депутатов. Их вакцинируют вне очереди остатками препарата, которые появляются из-за того, что кому-то, кто был в списке, по той или иной причине в конкретный день так и не сделали прививки.

И это тоже пошло не по плану - эту схему начали использовать повсеместно все, кто не относятся к приоритетным группам, определенным в документах МЗ. "В приложении "Дія» зарегистрировалось более 300 000 желающих привиться от COVID-19. Надо прививать в первую очередь именно этих людей, которые этого хотят. Это будет лучшая реклама, что вакцина безопасна", - считает Александрин. 

Хватит вакцины? 

Но есть ли достаточное количество вакцины в Украине, чтобы прививать всех желающих? Сейчас в Украину завезли два препарата: вакцина индийского производства CoviShield и вакцина CoronaVac, которую производит китайская компания Sinovac Biotech. 

Первую партию вакцины CoviShield в 500 000 доз доставили в Украину 23 февраля. Однако уже в конце марта стало известно, что Индия приостановила ее экспорт до тех пор, пока не удовлетворит спрос на внутреннем рынке. При этом главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко заверил, что второй дозы вакцины хватит на всех, поскольку до мая, когда нужно будет делать вторую прививку, вакцина будет.

Первую партию китайской вакцины CoronaVac привезли в Украину 25 марта: речь идет о 215 000 дозах. Всего Украина заказала 1,9 миллиона доз этой вакцины. Но пока прививки этой вакциной в стране не проводят. По словам Ляшко, вакцинация украинцев CoronaVac должна начаться 10 апреля - если к этому времени она успешно пройдет лабораторный контроль в Украине. После этой вакциной CoronaVac начнут прививать маломобильные группы населения пожилого возраста.

В перспективе Украина должна получить также вакцину, разработанную немецкой компанией BioNTech в сотрудничестве с американским фармацевтическим гигантом Pfizer. 6 апреля Президент Владимир Зеленский заявил, что Украина заключила контракт на поставку до конца 2021 года 10 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer. Другие детали по поставкам этой вакцины не сообщаются, кроме заверений, что первая партия должна поступить уже "в ближайшие месяцы".

Правда, в Минздраве уточнили, что контракт с BioNTech/Pfizer пока рамочный. Быстро эта вакцина не прибудет в Украину, считает генеральный директор ГП "Медицинские закупки" Арсен Жумадилов. "О чем речь? Вероятно, о документе типа Memorandum of understanding или Term Sheet. В таком случае это предварительные договоренности, в рамках которых возникают обязательства. Это не договор купли-продажи или закупки. Стороны договорились договариваться дальше", - объясняет Жумадилов на своей странице в соцсети Facebook. 

На закупку вакцины не хватает денег 

По словам Жумадилова, даже по оптимистическим расчетам на приобретение 10 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer нужно более пяти миллиардов гривен. Такие финансовые ресурсы не предусмотрены в государственном бюджете Украины, говорит Жумадилов.

В Минздраве признают, что финансирования на закупку вакцин действительно не хватает. На последнем заседании правительства Максим Степанов обратился в министерство финансов с просьбой выделить дополнительные средства для закупки. "Когда формировали бюджет на 2021 год, мы предлагали выделить на это 15,1 миллиарда гривен. Из них получили четыре миллиарда и четко определили, что при необходимости сразу будут найдены соответствующие средства для закупки дополнительных доз вакцин. По нашим подсчетам, эта потребность составляет примерно 6,5 миллиарда гривен", - отметил Степанов.

Автор Лілія Ржеутська,  опубликовано в издании  DW.UA

http://argumentua.com/stati/plany-est-rezultata-net-vaktsinatsiya-ot-covid-19-v-ukraine-chto-ne-tak

***

Почему на счетах больниц лежат неиспользованными миллиарда гривен?

В среднем на заработные платы врача больница тратит 11 000 гривен, директора - почти 27 000 гривен, медицинской сестры - 9000 гривен. В то же время, в НСЗУ не прекращают поступать жалобы от пациентов на вымогательство средств и оплату лекарств в стационарах. Причин у этого позорного явления может быть несколько. 

Ежемесячно более трех тысяч медицинских учреждений Украины получают на свои банковские счета оплату от Национальной службы здоровья. Это те деньги, которые НСЗУ платит за бесплатное медицинское обслуживание пациентов, отмечает издание   LB.UA. 

Начиная со второго квартала 2020 года, все коммунальные семейные амбулатории, поликлиники, больницы подавали в НСЗУ отчеты о доходах и расходах. Это условие договора между учреждением здравоохранения и НСЗУ. Результаты анализа отчетов за апрель 2021 года доступны на вебсайте НСЗУ. На дашборде можно увидеть, сколько средств получило то или иное заведение в отчетном периоде, сколько потратило и сколько у него осталось. Также отражаются поступления в натуральной форме - ТМЦ и капитальные инвестиции. Важно, что на дашборде отражены не только денежные поступления от НСЗУ, но и деньги из бюджетов всех уровней, благотворительная помощь, доходы от платных услуг и тому подобное.

НСЗУ открыла данные обо всех доходах медицинских учреждениях Украины. Что это даст пациентам и врачам? 

Во-первых, отныне любой человек может легко проверить, действительно ли в больнице не хватает денег на лекарства и повышение зарплат медикам. Достаточно найти на дашборде медучреждение по коду или названию, и панель отобразит остаток средств на счете такой больницы. Пациент может пользоваться этими данными, если ему отказывают в бесплатном медицинском обслуживании. Врач или медсестра, которым не повышают заработную плату, может проверить, действительно ли у их работодателя нет денег. Для депутатов, которым больницы жалуются на реформу и низкие тарифы, такие новые открытые данные - бесценный источник верифицированной информации и страховка от недобросовестности руководителей медучреждений. 

Во-вторых, государство, которое тратит средства налогоплательщиков на медицину, наконец имеет возможность видеть, кто, куда и когда тратит (или накапливает) финансовые ресурсы в системе. Недостаточно просто оплатить больнице по пакету медицинских услуг и думать, что государство эффективно использовало наши с вами средства. 

На самом деле, деньги из программы медицинских гарантий «оживают» как раз тогда, когда попадают на банковский счет медучреждения. Ведь с тех пор они становятся собственностью учреждения и то, куда их тратить, решает его директор (хотя и согласовывает это с местными властями как своим владельцем).

С открытием данных о доходах и расходах коммунальных учреждений здравоохранения, в НСЗУ появился сверхмощный аналитический инструмент для отслеживания дальнейшего движения средств программы медицинских гарантий. Мы дадим стране ответ, сколько на самом деле денег у коммунальных медучреждений и на что они их тратят. 

В-третьих, ответственные общины смогут справедливо ставить вопрос об эффективности того или иного руководителя медицинского учреждения. Почему с пациентов требуют пакеты с лекарствами в то время, когда у больницы высаживают туи и кладут плитку? Общество имеет полное право знать, как нанятый ею менеджер - руководитель больницы - распоряжается средствами, делать соответствующие выводы и инициировать перед местными властями замену такого руководителя. Главное здесь - понять, что те миллиарды, которые вращаются на счетах больниц - это никакие не «государственные» деньги. Это не деньги власти, политиков или еще кого-то. Это деньги каждого из нас. Поэтому влияние общины, ее неравнодушие - это важнейшая и очень нужно государству партнерство в отслеживании, куда все же идут деньги на нашу бесплатную медицину.

Так почему же? 

Возвращаясь к заголовку. По состоянию на конец 2020 года на банковских счетах коммунальных специализированных учреждений (поликлиники, больницы) и экстренной (скорой) помощи находилось 19 млрд гривен. Это 15% бюджета программы медицинских гарантий на 2021 год. Если взять только заведения экстренной помощи, то в них сконцентрировано почти 5 млрд гривен. 

При этом мы видим, что в среднем на заработные платы врача больница тратит 11 000 гривен, директора - почти 27 000 гривен, медицинской сестры - 9000 гривен. В то же время, в НСЗУ не прекращают поступать жалобы от пациентов на вымогательство средств и оплату лекарств в стационарах. Причин у этого позорного явления может быть несколько. 

Причина первая, банальная. Неумение директоров медучреждений управлять финансовыми ресурсами. Логично в отношении тех руководителей, которых больницы «унаследовали» от старой системы, когда главный врач никогда не располагал деньгами. 

Причина вторая, психологическая. Десятилетиями больницы содержались за бюджетные ассигнования, которых никогда ни на что не хватало. Отсутствие компетенции по финансовому менеджменту плюс травма хронического недофинансирования равняется простому решению - складывать «под матрас», в данном случае просто хранить на счете.

Причина третья и главная, ценностная. Мы только начали разворачивать медицинскую систему лицом к пациенту и то, в основном только на бумаге. Впереди сложный и долгий путь внедрения. Для большинства людей медицина - это все еще о больнице, а не о пациенте. Это все еще о «сохранить больницу», а не сохранить здоровье людей. Откладывание миллионов на счетах, когда пациенты покупают шприцы и лекарства - лишь одно из проявлений отношения больницы к пациенту. Нужна ли нам такая больница - вопрос, на который страна даст себе честный ответ и примет соответствующее решение. В тандеме с храбрым лидером, способным взять ответственность за выполнение этого решения, Украина имеет шанс на цивилизованную медицину.

Автор Ирина Донец, директор юридического департамента НСЗУ, экспертка по правовому регулированию здравоохранения;  опубликовано в издании  LB.UA

http://argumentua.com/stati/pochemu-na-schetakh-bolnits-lezhat-neispolzovannymi-milliarda-griven

***

"Мы за две недели имеем такое количество заболевших ковидом детей, как за последние полгода"

То есть это ощутимо, потому что если болеют дети, значит, взрослые болеют еще больше, - доктор-инфекционист о ситуации с коронавирусом в Украине.

В Украине почти 20 тысяч новых заразившихся коронавирусом за сутки. В Европе сейчас по количеству новых случаев Украина на втором месте после Польши. При этом в украинском Минздраве прогнозируют еще больший рост заболеваемости. В ближайшие десять дней суточный показатель новых случаев может достичь 30 тысяч. О том, как в стране проходит пандемия, на телеканале Настоящее время поговорили с доктором-инфекционистом Федиром Лапием.

"argumentua.com": – Как бы вы описали то, что сейчас происходит с развитием пандемии в стране? Вот все, уже страшно, уже край? 

Федир Лапий:– Не совсем, я хотел бы уточнить некоторые данные, потому что, если мы говорим о западных регионах Украины – Закарпатье, Ивано-Франковская область, Черновицкая область, Винницкая область, которая находится недалеко от западных регионов Украины, – у них уже пошел спад заболеваемости, пошел спад госпитализации. Я не говорю только об официальных цифрах, я говорю о том, что ощущают мои коллеги, что нагрузка на стационары там начала уменьшаться, но еще в феврале вошли в, можно назвать это, третью волну. И они первыми попали в "красную" зону, где были введены ограничения. Между Винницкой и Ивано-Франковской областью находится Тернопольская область, Хмельницкая область, то Хмельницкая область сейчас очень-очень-очень красная, там очень растет заболеваемость COVID-19. А в Киеве, к сожалению, действительно более чем на 100% заняты койки во взрослых стационарах. Я сейчас больше занимаюсь вопросами вакцинации, но периодически приезжаю на работу, вот был на работе, проходил по коридорам, видел, что практически все палаты, боксы заняты детьми, непонятно что с родителями. И спрашивал коллег: "Что, ощущение какое?". Он говорит: "Мы за две недели имеем такое количество детей, как за последние полгода". То есть это ощутимо, потому что если болеют дети, значит, взрослые болеют еще больше.

– Истории о том, как медики отговаривают, например, от вакцинации в Украине, о том, как медики назначают антибиотики просто загодя, на всякий случай, когда еще нет воспаления, меня, честно говоря, шокируют. Как вы оцениваете уровень украинских медиков? Особенно в регионах. 

– Очень коварный вопрос, вопрос с подвохом. Я не могу, конечно, как бы обвинить своих коллег и не готов об этом говорить. Я внутри страны говорю то, что думаю, и некоторые коллеги меня за это уважают, некоторые злятся. Но действительно, к сожалению, с вопросами вакцинации у нас, я не сказал бы в последние годы, но как наследство от еще советских времен, очень многие медики не привержены к вакцинации, и мы имеем достаточно низкий уровень охвата – около 30% от того, кого бы мы хотели привить в первом этапе. Вакцина сейчас есть, мы ожидаем в ближайшее время еще поставки вакцин, и мы уже начали прививать врачей семейной медицины, мы начали прививать людей старше 80 лет. Даже когда мы говорим об остатках во флаконе, то люди 60-70 лет могут уже получить вакцину.

Хочу спросить по поводу медикаментов. Оказалось так, что мне пришлось буквально вчера ночью искать антибиотик для мамы и того необходимого антибиотика, который выписал врач, не было в моем родном городе Приморске, это Запорожская область, и заказывали его, искали в Мариуполе, передавали автобусами и так далее. Я пытаюсь понять, это типичная ситуация для всей страны или это просто что-то с Приморском не так? Или действительно уже во всей стране чувствуется нехватка лекарств?

 – Вы знаете, конечно, ажиотаж был раньше в отношении антибиотиков, когда сказали, что азитромицин помогает, его нужно принимать – он тут же исчез из аптечных сетей. Потом точно так же исчезали и другие препараты: гидроксихлорохин исчез тут же, когда появились слухи о том, что он эффективный. Но я не могу сказать, что сейчас есть проблемы с антибиотиками, возможно, действительно какие-то очень редкие и, возможно, вопрос с Приморском в Запорожской области – вопрос, который связан с логистикой. Но на днях, в понедельник, я общался со своим коллегой-анестезиологом, он работает в киевской больнице именно как врач-анестезиолог-реаниматолог. Он сказал, что нас город обеспечивает лекарствами полностью. То есть пациенты не покупают, не приносят лекарства. Но я не могу говорить, что так во всех регионах Украины. 

Не во всех точно, в Приморске это точно не так. 

– Я не отрицаю этого абсолютно. 

– Разгорелся заочный спор между премьер-министром Шмыгалем и мэром Киева Виталием Кличко. Кличко утверждает: "Нужен полный локдаун во всей стране с запретом ездить между регионами". А Шмыгать отвечает: "Нет". Вы в этом споре на чьей стороне? 

– Я, наверное, больше на стороне мэра Киева Виталия Кличко. Если мы говорим о Киеве, то вокруг Киева есть много маленьких городов-сателлитов, сел, и вот в Киеве с понедельника общественный транспорт работает по спецпропускам, у меня его нет, кстати. И многие даже тоже его не получили. То есть проехаться, кроме как на такси, практически по городу невозможно. Многие сейчас ездят на велосипедах и самокатах. Но если мы говорим, что в городе есть ограничения, но многие едут в Киев с окрестностей, и тот же автобус, сообщение с городами-сателлитами, откуда люди приезжают на работу, в офисы, в магазины, я не говорю о промышленных магазинах, я говорю о продуктовых, допустим, то там ограничений на перемещение нет, транспорт работает. Я точно так же, например, работаю в Киеве, а живу под Киевом. И многие точно так же делают: мои соседи все работают в Киеве, и тут вопрос в том, что можно ли решить вопрос с COVID-19 только в Киеве без Киевской области, – мне кажется, очень сомнительно. 

– А скажите, та вспышка, которая сейчас в Украине происходит. Если бы локдаун бы более жесткий ввели раньше, чем это сделали сейчас, раньше, чем эти зоны – удалось бы избежать или это неизбежная история? 

– Для чего нужен локдаун? Для того чтобы предупредить очень много тяжелых случаев, предупредить большое количество смертей, чтобы система могла справиться. В принципе, у нас достаточно стен, куда можно было бы помещать пациентов, и можно даже доставить койки. Но стены же не лечат, а оказывают помощь медицинские работники. И когда МЧС, Министерство чрезвычайных ситуаций, обращалось в Киеве с предложением развернуть мобильные госпитали – окей, мы развернем мобильные госпитали, а работать кто в них будет? Они же нужны не для того, чтобы спрятаться от дождя. 

То есть вопрос в специалистах. 

– Понятно, что, в принципе, такой адаптивный карантин имеет определенный свой эффект, но более эффективно тут никто не станет, скорее всего, мне возражать, что так, как это принято в Австрии или принято в Германии, или в той же Литве, когда строго контролируются перемещения даже внутри районов, что позволяет предупредить многие случаи, для меня является, честно говоря, большой загадкой, почему в октябре Украина не ввела жесткий локдаун.

Автор Ирина Ромалийская,  опубликовано в издании Настоящее время

http://argumentua.com/stati/my-za-dve-nedeli-imeem-takoe-kolichestvo-detei-kak-za-poslednie-polgoda


About the author
[-]

Author: Лілія Ржеутська, Ирина Донец, Ирина Ромалийская

Source: argumentua.com

Added:   venjamin.tolstonog


Date: 06.05.2021. Views: 61

zagluwka
advanced
Submit
Back to homepage
Beta